抗生物質、鎮痛剤、風邪薬、麻酔剤、予防接種、手術などの化学薬品を使用すると悪化する可能性があります。特に抗生物質や消炎鎮痛剤類の使用後に症状の悪化を報告する患者様が多くいらっしゃいます。抗生物質は傷口付近の細菌だけを殺すのではなく、私たちの体の大腸内にいるマイクロバイオーム（Microbiome）の細菌を無差別に殺してしまいます。

抗生物質とマイクロバイオーム（Microbiome）

大腸内の常在菌であるマイクロバイオームは約38兆個の細菌からなり、私たちの体の免疫系に密接な影響を与えています。抗生物質の投与は、このようなマイクロバイオームを破壊することで免疫系の攪乱を引き起こし、下痢を誘発します。わずか4日間の3種複合抗生物質を使用した場合でも、破壊されたマイクロバイオームが正常に回復するまでに6ヶ月以上が必要であるという研究報告があります。（Recovery of gut microbiota of healthy adults following antibiotic exposure - PubMed）

[対処法] 抗生物質の無分別な誤用・乱用は必ず避けなければなりません。韓国の場合、風邪薬の80％に抗生物質を使用するなど無分別な傾向があり、潰瘍性大腸炎やクローン病の患者様に対しても特に警戒心なく抗生物質が処方されています。したがって、必要のない抗生物質の使用は必ず避け、やむを得ない事情で抗生物質を使用することになった場合は、乳酸菌の服用を2〜3倍に増やしながら慎重に使用する必要があります。抗生物質を使用すると症状が悪化する可能性があることを必ず覚えておき、症状が悪化する場合は直ちに当院へご連絡ください。

化学調味料が入った食べ物を1〜2回食べたからといって治療が失敗したり症状が再発したりするわけではありません。しかし、間違った食習慣は治療を妨げて治療期間を長引かせ、継続的にインスタント食品を摂取すると症状が再発することもあります。

特に砂糖、果糖、精製炭水化物を頻繁に摂取する場合、症状が早期に改善せず悪化することが見受けられます。以下の食品は食べないようにしましょう：

• 砂糖が入った甘い食品
• 果糖が入ったすべての飲料水、果糖が多い果物類
• 小麦粉などの精製炭水化物

冷たい食べ物： 冷たい食べ物に敏感に反応する患者様は、治療初期に冷たいものを食べることに注意が必要です。治療が進めば冷たい食べ物に対する過敏反応は治療されて消え、治療後には冷たいものを食べても特に異常はなくなります。

辛い食べ物： 辛い食べ物に対する反応は、国や文化によって個人差が非常に大きいです。ただし、潰瘍性大腸炎やクローン病の患者様の場合、辛い食べ物に過敏に反応する傾向が顕著であり、辛い食べ物を食べると（口の中で辛いと感じない場合でも）胃が痛くなったり腹痛が発生したり、下痢をしたりすることがあります。その際、肛門がヒリヒリしたり痛んだりする肛門灼熱感が発生することもあります。このような反応は個人的、文化的な差が非常に大きく、薬で矯正できる治療対象ではありません。そのため、辛い食べ物に対する過敏性は治療後もそのまま残っていることが多いです。

潰瘍性大腸炎とクローン病の患者様の腸粘膜は、一般の方々の約1/3程度まで薄くなっています。そのため、一般の方に比べて感染に非常に弱いです。このため、「同じ食べ物」を分け合って食べたのに「自分だけ（潰瘍性大腸炎、クローン病の患者様だけ）」がお腹を壊すというケースが時々発生します。

[禁止および推奨食品] 潰瘍性大腸炎とクローン病の患者様にとって最も安全なのは、食べる直前に加熱調理された食品や、殺菌済みの食品です。生の食品、刺身、寿司、ユッケ、アイスクリームなどは食品に細菌がいる可能性が高いため、絶対に食べてはいけないものです。また、作り置きの（Ready-made）ビュッフェ料理や、保管されていた販売食品もリスクが高い食べ物です。

[生活習慣] 汚れた手で食べ物を掴んで食べたり、爪を噛む癖、指をしゃぶるなどの行為は感染のリスクを高めます。特に夏場はこのような感染が頻繁に発生するため、必ず石鹸で手をきれいに頻繁に洗うようにしてください。潰瘍性大腸炎やクローン病の患者様が食中毒や腸炎を発症すると、腹痛や下痢がさらにひどくなり、血便もさらに増加します。回復するまでに短くて1〜2週間、長くて1〜2ヶ月かかることもあります。

[漢方治療後に好転してから急激に悪化する場合] 漢方的な治療をして症状が改善されていたのに、突然急激に悪化する場合があります。一般的にこのように好転してから突然悪化することは稀です。しかし、時々サイトメガロウイルス（Cytomegalovirus, CMV）やクロストリジウム・ディフィシル（Clostridium difficile）のような毒性細菌感染が発生し、症状が悪化することがあります。このようなウイルスや細菌感染がある場合、まるで潰瘍性大腸炎やクローン病の症状が悪化しているように見えますが、実際には潰瘍性大腸炎やクローン病とは無関係の感染症であることが多いです。治療中に急激に症状が悪化するような場合は、必ず当院へお問い合わせいただき、病院で内視鏡やPCR検査、細菌毒素検査などを行い、感染症かどうか鑑別する必要があります。