完全な寛解を目指す
3段階治療ロードマップ
症状の好転から炎症数値の正常化、内視鏡的な回復までの体系的な道のりです。
治療は3段階で進行します
臨床的な
寛解
炎症数値の
正常化
内視鏡的な
寛解
臨床的な寛解
韓医学で潰瘍性大腸炎やクローン病が本当に治るのか、治療期間はどれくらいかかるのかと疑問に思われる方が多くいらっしゃいます。全体的な治療期間は患者様によって異なります。だからといって、無計画に終わりなく治療を続けるわけではありません。
ハンゴルム韓医院では、「治療初期の3ヶ月以内」に、最初の症状の50%以上が改善されるようにします。最も重要な最初の原因を正確に治療できれば、ほとんどの患者様が3ヶ月以内に症状の50%以上が改善します。
全体の治療期間は、患者様がいくつの原因を抱えているかによって異なります。
原因が1つの場合
「韓医学的な原因分類」の項目でお話ししたように、潰瘍性大腸炎とクローン病は単一の原因を持つ疾患ではありません。稀に10%程度の患者様が単独の原因を持っている場合があります。このような場合は、1つの処方で最初から最後まで治療を終えることができます。
この場合、治療も容易で、治療中に悪化することなくスムーズに進むため、患者様も負担が少なく、治療期間も短縮されます。原因が1つの場合、全体の治療期間は6〜8ヶ月以内に内視鏡的な寛解に到達し、治療を終了することができます。
原因が2つ以上の場合（ほとんどの患者様）
消化器型、炎症型、呼吸器型、腹冷型、浮腫型などの6つの原因のうち、2つ以上の原因を抱えている場合です。このような場合は、原因を一つずつ取り除いていく形で治療が進められます。
例えば、上部消化器に問題がある「消化器型」、辛いものを食べると症状が悪化する「炎症型」、寒がりで鼻炎がある「呼吸器型」の3つの原因が重なっている場合を考えてみましょう。
* 原因を一つずつ解決するたびに、症状が段階的に好転していく過程
最初の一因の治療
例：消化器型の治療
最初に最も顕著な原因が消化器系の問題であれば、まず消化器の問題を治療します。消化器の治療を開始すると、下痢、血便、粘液便、腹痛などの症状が減り始め、2〜3ヶ月以内に50%以上が改善します。
一時的な悪化および処方の変更
例：隠れていた二番目の原因の出現
消化器系の問題がほぼ解決されると、第一の原因に隠れていた二番目の原因が顕著に現れ始め、この時に症状が悪化します。収まっていた血便が再び出たり、下痢の回数が増えたり、カルプロテクチン数値が上昇することもあります。症状が好転した後に再び悪化する経過を辿りますが、これは治療過程において必ず経るべきプロセスです。診察を行うと、消化器系の問題は最初のように悪化していないことが確認できます。この時に適宜処方を変更して対応します。
段階的な処方変更および臨床的寛解
例：炎症型の処方など
もし呼吸器型や鼻炎の問題が全て治療された後、三番目の原因が現れることで症状が再び悪化することがあります。残った問題は炎症型であるため、炎症型に用いる3つの処方を順次試し、最も適した処方を使用することで、再び血便と下痢がなくなり、炎症数値が完全に正常に戻ります。結果として、原因に合わせて処方を順次変更しながら治療を行います。原因は無限ではありませんので、最終的には必ず改善します。
このように2007年から積み上げてきたハンゴルム韓医院のノウハウで治療し、最初の目標である 臨床的な寛解 を達成します。臨床的寛解が達成されると、潰瘍性大腸炎・クローン病の主症状である腹痛、下痢、血便、粘液便などが改善されると同時に、消化不良、胸やけ、逆流性食道炎、冷たい食べ物に対する過敏症、鼻炎、手足の冷えなども全て改善し、患者様は臨床的に健康な方と同じ状態になります。
炎症数値の正常化
(血液・便検査)
全ての患者様は、ハンゴルム韓医院で潰瘍性大腸炎とクローン病を治療する前に検査を行います。病院で検査した血液検査の数値や、便中の炎症数値であるカルプロテクチン、便中の出血数値などが重要です。
血液検査の限界
- 検査項目: CRP、ESR
- なぜ不十分なのですか？
- 一般的に大腸や小腸の内膜のみに炎症が発生した場合、炎症物質が腸壁を通過して血液に影響を与えることは稀です。そのため、内視鏡上では炎症が多く見られるにもかかわらず、血液検査での炎症マーカー（CRP、ESRなど）は正常であるケースも多いです。初期に血液検査の炎症数値が正常である場合は、その後も正常である可能性が高いため、血液検査の炎症数値はあまり重要ではありません。血液検査の数値が悪い場合は、治療を通じて炎症数値が正常化するかを確認します。
便検査の重要性
- 検査項目: 便中カルプロテクチン(FC)、便潜血反応(Stool OB)
- 核心指標
- 潰瘍性大腸炎・クローン病ともに腸に炎症が発生した状態ですので、便中の炎症数値を確認することが重要です。臨床的に症状が全くない寛解状態であっても、便中のカルプロテクチン数値や潜血反応は陽性であることが多いです。便中のカルプロテクチン数値が基準値より高ければ炎症があることを、潜血反応が陽性であれば血便があることを意味します。
この段階の最終目標
したがって、徹底的な治療を通じて、便中のカルプロテクチン数値と潜血反応数値が共に正常になるようにしなければなりません。
これが二番目の治療目標である炎症数値の正常化であり、この段階まで到達すれば、患者様が希望する場合、服用中の西洋薬を減らして断薬するようにします。
内視鏡的な寛解
第二段階が達成され西洋薬を全く使用しなくなれば、そこから 3ヶ月間は韓薬のみを服用 して経過を観察します。
この時期は症状を完全に安定させるための期間です。西洋薬を中断した後に症状が再発しないか、他の問題で症状が悪化しないかを確認します。
4週間ごとに便の炎症検査を実施し、完全に安定しているかを確認します。
西洋薬を使用せずとも3ヶ月以上症状が安定していることが確認できれば、その時点で 内視鏡やCTなどの検査 を行います。これらの検査を通じて治療結果が良好であることを確認した上で、治療を終了するようにしています。
特殊な治療経過を示す大腸機能低下型
潰瘍性大腸炎とクローン病を悪化させる6つの原因のうち、1〜5番までの5つは下痢型であるのに対し、6番目の大腸機能低下型は便秘型であり、異なる治療経過を辿ります。
用量調節と治療過程
治療開始時に大腸機能低下型であると判断された場合、大腸の運動を活発にする薬を投与しますが、大腸機能が低下している程度は患者様ごとに異なるため、使用する韓薬の用量を継続的に調整しなければなりません。最初は低濃度から始め、徐々に韓薬の用量を増やしながら治療し、適正用量に到達すると排便がスムーズになり、血便、下痢、腹痛、膨満感などが消失します。
終了および再発防止
大腸機能低下型の場合、臨床的寛解と炎症数値が正常化する段階まで進んだ後、完全に良くなったからといってすぐに韓薬をやめてはいけません。韓薬をすぐにやめると便秘が再発することがあり、その場合は10〜12ヶ月後に再発する傾向があります。したがって、韓薬を服用しなくても便秘が発生しないようにする必要があり、韓薬の用量を徐々に減らしながら治療すれば、後には韓薬を中断しても便秘が発生しなくなります。便秘が発生しなければ再発しません。大腸機能低下型の場合は、完全な寛解後も便秘の傾向が出ないようにしなければならないため、仕上げの期間が長くなることが多いです。