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Autoimmune Disease

自己免疫疾患とは?

免疫系の誤作動、自己と非自己を区別しない炎症

"免疫系が持つべき最も重要な機能、
自己と非自己を識別する機能に問題が生じ、炎症が発生します。"

Immune System

私の体を守る
軍隊と警察

私たちの体の免疫系は、体を保護し防衛する役割を担っています。人の体を一つの国に例えるなら、免疫系は外敵の侵入を防ぎ守る軍隊や、国の治安と秩序を維持する警察のような組織であると言えます。

外敵が国境を越えて侵入してくるケースが、まさに細菌やウイルス感染にあたります。私たちの体の免疫系は、外部から侵入したウイルスや細菌と戦う軍隊の役割を果たします。

また、国の中でも法律を破る犯罪者が発生するように、私たちの体の中でも細胞分裂がうまくいかなかった細胞や損傷した細胞など、除去しなければならない細胞が発生することがありますが、免疫系はこのような時に犯罪者を捕まえる警察のような役割を果たします。

このように軍隊や警察のような役割を果たす免疫系の機能に問題が生じ、自身の正常な細胞や組織、臓器を敵と認識して攻撃する疾患を自己免疫疾患と呼びます。

一言で言えば、免疫系が持つべき機能の中で最も重要な「自己と非自己を識別する機能」――自分の正常な細胞と異常な細胞、あるいは外部からの感染を区別する機能――に問題が生じ、自己と非自己を区別せずに攻撃して炎症が発生する疾患を自己免疫疾患と呼びます。

免疫系が誤作動しているのだと考えると、最も分かりやすいでしょう。

私の体を守る軍隊
Causes

自己免疫疾患の原因

自己免疫疾患の原因はまだ明らかにされていませんが、様々な要因が複合的に作用していると知られています。

遺伝的要因

家族歴がある場合、発症リスクが高まります。

環境的要因

感染、喫煙、ストレス、化学薬品、環境汚染などが原因となります。

ホルモン的要因

主に女性において発症リスクが高く現れます。

免疫調節異常

自己抗体の生成や免疫細胞の過剰活性化などが原因となります。

Classification

侵襲範囲による
分類

自己免疫疾患は、侵襲範囲によって大きく2種類に分類されます。

SYSTEMIC

全身性自己免疫疾患

  • 全身性エリテマトーデス(SLE): 皮膚、関節、腎臓、神経系などを侵襲
  • 関節リウマチ: 全身の関節や臓器を侵襲
  • 全身性強皮症: 皮膚および内臓の線維化
  • シェーグレン症候群: 唾液腺、涙腺などの炎症により口腔や眼球が乾燥する。
ORGAN-SPECIFIC

特定臓器を侵襲する場合

  • 橋本病(慢性甲状腺炎): 甲状腺機能低下
  • バセドウ病: 甲状腺機能亢進
  • 多発性硬化症: 神経損傷
  • 炎症性腸疾患: 十二指腸、小腸、大腸などの消化器官を侵襲
  • 重症筋無力症: 神経・筋肉の異常による筋力低下
Inflammatory Bowel Disease

炎症性腸疾患(IBD)とは?

自己免疫疾患の多くは慢性疾患であり、症状の改善と悪化を繰り返します。現在、西洋医学では根本的な治療法は存在しないとされています。

炎症性腸疾患(IBD)は、腸全体、または腸の一部に慢性的な炎症が繰り返し生じる病気です。

Types of IBD

炎症性腸疾患の種類

炎症性腸疾患は大きく2つと、分類不能なものに分けられます。

潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎 (UC)

大腸粘膜に発生する炎症と潰瘍

潰瘍性大腸炎 (UC)

患者の90%が大腸の末端である直腸側に炎症が発生し、全大腸へと広がる可能性があります。

代表的な症状: 血便、粘液便、下痢、腹痛、体重減少

クローン病

クローン病 (CD)

消化管全体、全層にわたる炎症

クローン病 (CD)

食道から大腸に至る消化管全体にわたり、全層にわたって不連続的に炎症が発生することがあります。

腸管穿孔、瘻孔、狭窄、痔瘻などの合併症発生の可能性あり
代表的な症状: 腹痛、下痢、疲労、体重減少

分類不能型炎症性腸疾患

分類不能型

確定が困難な炎症性腸疾患

分類不能型

全体の炎症性腸疾患患者の15-20%に相当します。

潰瘍性大腸炎やクローン病としての確定診断が困難であったり、診断が数年後に変わる経過をたどることもあります。

Prevalence

国別の有病率現況

世界的に炎症性腸疾患の有病率は急速に増加しています。
特に韓国を含むアジア諸国での増加傾向が著しく、米国などの西洋圏ではすでに高い有病率を示しています。

Korea

大韓民国 (Korea)

5年で30%以上急増

韓国の炎症性腸疾患患者は、2019年の約70,000人から2023年には92,665人へと、30%以上急速に増加しています。

これは西洋化した食習慣の変化と、健康診断を通じた診断件数の増加が主な原因と推定されます。

海外現況 (日本/米国)

Japan 日本 (2023年統計)
  • 潰瘍性大腸炎: 約31万6,900人
  • クローン病: 約9万5,700人
  • 総患者数: 約41万人と推定
USA 米国 (高い有病率)

全人口の0.7-0.8%に該当し、他国よりも著しく高い有病率を示しています。

  • 潰瘍性大腸炎: 約125万人
  • クローン病: 約101万人
  • 総患者数: 240万~310万人と推定
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